Pasé 22 años tratando encías retraídas en Suecia, sin cirugía. Lo que los dentistas les dicen aquí a sus pacientes me dejó helado.
Antes de aceptar un «lo vamos vigilando», o de pagar 1.200 € por diente por un injerto que la Seguridad Social no cubre, esto es lo que un periodoncista formado en el Karolinska quiere que sepa cada paciente en España.
He tratado la retracción de encías en Suecia durante 22 años sin cirugía. Cuando me trasladé a España, no podía creer lo que los dentistas de aquí les decían a sus pacientes.
Llevo 24 años como periodoncista. Los primeros 22, en el Instituto Karolinska de Estocolmo. Me trasladé a Madrid hace dos años, y en mis primeros meses aquí vi algo que no podía pasar por alto.
Una mujer tras otra, de 50 y 60 años, meticulosas con sus dientes, recibía exactamente la misma frase de su dentista:
Vigilándolo.
En Suecia no vigilamos la retracción. Tratamos la causa. Porque cuando ya está lo bastante avanzada para un injerto, algo ha fallado antes a nivel estructural, y un injerto no lo arregla. Solo parchea lo que ya se ha perdido.
Lo que el sistema de aquí te ofrece en realidad
Aquí, el recorrido habitual es sencillo: vigilarlo, decirte que te cepilles mejor y, si empeora lo suficiente, derivarte a una cirugía que la Seguridad Social considera «estética» y no cubre. De 900 a 1.500 € por diente, de tu bolsillo.
Así que déjame contarte lo que tu dentista casi seguro no te ha contado. No porque sea mala persona, sino porque sencillamente no estaba en su formación.
Qué es en realidad la retracción de encías
El tejido de tus encías no es un tejido blando como la piel. Es una matriz de colágeno muy estructurada: aproximadamente un 60 % de colágeno en peso seco. Ese colágeno es el andamiaje que mantiene tus encías gruesas, densas y firmemente adheridas a los dientes. Cuando está intacto, las encías aguantan. Cuando se degrada, el tejido se afina, pierde agarre y se retrae.
A partir de los 30, tu cuerpo produce menos colágeno cada año. A los 50, alrededor de un 70 % menos que a los 25. A los 65, más de un 80 % menos. El tejido de tus encías está hambriento de la proteína estructural de la que está hecho.
Ningún cepillado repone esa proteína. Una buena higiene elimina bacterias; no reconstruye el andamiaje de colágeno. Así que el tejido sigue afinándose, la retracción sigue avanzando, y el protocolo habitual en España sigue midiéndola mientras la causa real queda completamente intacta.
No es mi opinión. Está publicado.
En Suecia, y en toda Europa, llevábamos más de una década trabajando con esto: aplicar péptidos de colágeno hidrolizado directamente en la línea de las encías. Sin tragarlo.
El colágeno ingerido se digiere, y solo entre un 1 y un 3 % llega a tus encías. Aplicado en la línea de las encías, donde el tejido es mucosa y lo absorbe directamente, alrededor de un 85 % llega adonde realmente hace falta. Las moléculas grandes se quedan en la superficie y se van con el enjuague; entre 1.000 y 3.000 Daltons, el tejido las absorbe y las usa para reconstruirse.
Y sobre ese injerto…
Un injerto cose tejido del paladar sobre la raíz expuesta. Cubre lo que ya se ha perdido. No aborda por qué ocurrió, así que el déficit de colágeno sigue avanzando por debajo, y 18 meses después la retracción a menudo simplemente se traslada al diente de al lado. Lo he visto demasiadas veces.
Y no se queda en la línea de las encías. Avanza por etapas:
Una paciente. Cinco años de «vigilancia». Doce semanas para cambiarlo.
Una de mis pacientes, 57 años, higiene impecable, llevaba cinco años «en vigilancia», y entonces le presupuestaron injertos en cuatro dientes delanteros: casi 5.000 €. Vino a mí buscando una segunda opinión, escéptica: cinco años de higiene perfecta no habían cambiado nada, ¿por qué iba a hacerlo algo aplicado en sus encías? Le pedí que le diera doce semanas a la causa antes de cualquier decisión quirúrgica.
Canceló la cirugía. De eso hace bastante más de un año. Nada ha avanzado desde entonces.
El protocolo que ahora recomiendo a mis propias pacientes
Es un polvo dental para el cepillado llamado GenciVie a base de péptidos de colágeno hidrolizado de tipo I con el tamaño molecular adecuado, que se aplican en la línea de las encías dos veces al día, en lugar de tu pasta de dientes. Dos minutos, mañana y noche. Hace en casa lo que llevábamos años haciendo en clínica por toda Europa.
Etapa 1: NUTRIR. Llegar a la línea de las encías (días 1 a 7)
Péptidos de colágeno hidrolizado de tipo I: lo bastante pequeños para absorberse en la línea de las encías y nutrir justo la proteína de andamiaje que tu cuerpo ya no fabrica en cantidad suficiente. Vitamina C: el cofactor que tu cuerpo necesita para fabricar colágeno de verdad. Es la fase en la que el sangrado matutino empieza a remitir; no porque hayas frotado la superficie, sino porque por fin el tejido está siendo nutrido.
Etapa 2: SELLAR. Remineralizar el margen (semanas 2 y 3)
Nanohidroxiapatita: el mismo mineral del que están hechos tu esmalte y tu hueso, en una partícula lo bastante pequeña para sellar el margen expuesto adonde el flúor nunca llega. Ácido hialurónico: atrae humedad hacia el tejido y refuerza el sellado. Es la fase en la que la sensibilidad al frío se calma y la encía vuelve a agarrarse al diente en lugar de separarse.
Etapa 3: SOSTENER. Apoyar el hueso (semana 3 en adelante)
CoQ10: estudiada por su apoyo al tejido gingival y la reducción de la inflamación de las bolsas. Calcio de coral + zinc: apoyo mineral para el hueso en el que se apoya el diente. A partir de la tercera semana, el ritual diario mantiene el andamiaje nutrido, para que el tejido conserve el terreno que tiene en lugar de perder un poco más cada año.
Un injerto cuesta 1.200 € por diente. GenciVie, alrededor de 1 € al día. Yo le daría doce semanas a ese euro diario antes de dejar que nadie coja un bisturí.
La ciencia
Todos los ingredientes declarados. Sin mezclas patentadas. Analizado por un laboratorio independiente. Fabricado en instalaciones con certificación GMP.
Lo que cuentan las pacientes
Llevaba años «en vigilancia». Escarmentada con el colutorio de receta (cuatro meses, seguía sangrando), una pasta «para encías» y un suplemento de calcio. Estaba harta. Pero la explicación de este artículo se me quedó dos días en la cabeza. Así que pedí el pack de 4 tarros y me dije que era la última vez.
Semana 1: el sangrado al cepillarme era claramente menor. Semana 3: nada de sangrado, y la sensibilidad al frío se había calmado. Semana 6: mi higienista me preguntó qué había cambiado y dijo que el margen se veía «más estable». Por fin siento que mis encías aguantan en lugar de ceder.
No digo que sea un milagro. Digo que es lo primero que no ha sido tirar el dinero.
*Los resultados pueden variar según la persona
Le envié este artículo a mi hermana y me llamó llorando. Me dijo: «esa es literalmente mi boca». Las dos pedimos esa misma noche.
Voy por la semana 12. El sangrado matutino ha desaparecido. El mes pasado fui a la cena de antiguas alumnas y me reí en todas las fotos; llevaba tres años sin hacerlo porque me acomplejaba mucho la línea de las encías.
Lo que más me afecta es la RABIA que me da que nadie me lo explicara antes. Tres años culpándome por algo que nunca tuvo que ver con mi cepillado.
*Los resultados pueden variar según la persona
Opinión corta porque no escribo largas. Alguien en un foro mencionó este artículo y no me lo podía quitar de la cabeza. Pedí 4 tarros. Semana 1, menos sangrado. Semana 3, se acabó el calambre con el agua fría. Semana 6, mis encías se ven más rosadas y más firmes en el espejo y lloré en el baño; esta vez de alegría. He vuelto a pedir. Esa es mi opinión.
*Los resultados pueden variar según la personaQué esperar
Y a diferencia de un injerto, esto no es una cirugía de una sola vez que esperas que aguante. Es un ritual diario de 2 minutos que sigue nutriendo el tejido, para que siga aguantando.
*Los resultados pueden variar según la persona
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Preguntas frecuentes
Por qué he escrito esto
Llevo dos años frustrado en silencio por lo que veo aquí. Mujeres a las que durante años les dijeron «sigue así» mientras el tejido de sus encías desaparecía poco a poco. Mujeres que sentían que estaban fallando, que su cuerpo las traicionaba a pesar de hacerlo todo bien. No estaban fallando ellas. Les estaba fallando el protocolo.
La formación odontológica en España se centra en el control bacteriano y la reparación quirúrgica. La terapia estructural, apoyar el propio tejido, no forma parte de la formación estándar aquí. Se enseña en el Karolinska, en Heidelberg, en Viena y en Ámsterdam desde hace más de una década. La mayoría de los dentistas de aquí practican lo que les enseñaron. No es una crítica. Es simplemente dónde está la brecha de conocimiento.
Pero la investigación existe. Y no tienes que esperar a que tu dentista la encuentre.
Tus encías fallan primero porque son un 60 % colágeno y tu cuerpo ya no fabrica suficiente. Tu hueso maxilar es el siguiente. Solo que todavía no puedes verlo.
Dos caminos
Camino 1: seguir esperando.
Aceptar la vigilancia. Pagar de 900 a 1.500 € por diente por un injerto que la Seguridad Social no cubre, y ver cómo la retracción se traslada al diente de al lado, porque la causa de debajo nunca se trató.
Camino 2: tratar la causa.
Nutrir el colágeno. Volver a sellar el margen. Apoyar el hueso. Darle a tu tejido aquello de lo que está hecho, doce semanas, dos minutos al día, y hacer lo que la investigación, y el resto de Europa, saben desde hace más de una década. Conserva tus dientes. Conserva tu sonrisa. Mantente lejos del sillón quirúrgico.
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Referencias científicas
- Péptidos de colágeno marino y apoyo al tejido conjuntivo: revisión revisada por pares
- Remineralización con nanohidroxiapatita y oclusión de los túbulos dentinarios: estudios clínicos
- La vitamina C como cofactor esencial en la síntesis de colágeno: fisiología establecida
- CoQ10 y apoyo al tejido periodontal y gingival: evaluación clínica
- Ácido hialurónico en la cicatrización gingival: investigación odontológica
- El agotamiento del colágeno como principal impulsor de la retracción en pacientes de más de 45 años: metaanálisis del Journal of Clinical Periodontology, 2019
- Colágeno hidrolizado de tipo I tópico en la línea de las encías: Universidad de Heidelberg, 612 pacientes, 14 meses
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